Care during Breastfeeding: Perceptions of Mothers and Health Professionals

Abstract Purpose. To know the perceptions of mothers and health professionals in relation to the care provided and received during breastfeeding at primary health care level. Methods. A qualitative exploratory study was conducted with breastfeeding mothers (10) and primary health care professionals (24). Data was gathered through indepth interviews and focus groups. Data analysis was performed through thematic content analysis. The rigor of the study was ensured by the Guba and Lincoln criteria for qualitative research. Ethical aspects were addressed through the informed consent process, confidentiality, and methodological rigor. Results. The experience of providing/receiving breastfeeding support was revealed as a dynamic, multidimensional care and support process, through three central themes: 1. Influence of previous care and support experiences during the breastfeeding process; 2. Importance of the context within which care is framed; and 3. Addressing emotions to establish trust between professionals and mothers. Conclusion. The study findings contribute to further understanding a complex phenomenon, such as breastfeeding support and care for mothers/families, from the experience of the actors involved, deepening the experiences of both in integrated manner. In addition, the relational, organizational, and contextual dimensions that influence support, and that should guide care, are also highlighted.

Resumen Objetivo. Conocer las percepciones de madres y profesionales de salud en relación con los cuidados que se brindan y que reciben durante el proceso de amamantamiento en el nivel primario de atención. Métodos. Estudio cualitativo exploratorio realizado en Santiago (Chile) con la participación de 10 madres en proceso de lactancia y 24 profesionales de la salud. La recolección de datos se realizó a partir de entrevistas en profundidad y grupos focales. El análisis de la información se obtuvo mediante el análisis de contenido temático. El rigor de la investigación se guardó con los criterios de Guba y Lincoln. Los aspectos éticos se abordaron mediante el proceso de consentimiento informado, confidencialidad y rigor metodológico. Resultados. La experiencia de brindar y recibir apoyo durante el proceso de amamantamiento se develó como un proceso de cuidado y apoyo dinámico, multidimensional, a partir de tres temas centrales: Influencia de las experiencias previas de cuidado y apoyo durante el proceso de amamantamiento; Importancia del contexto en el que se enmarca el cuidado; y Abordaje de las emociones para el establecimiento de la confianza entre profesionales y madres. Conclusión. Las percepciones de madres y profesionales de salud en relación a los cuidados que se brindan y que reciben durante el proceso de amamantamiento son un fenómeno con dimensiones contextuales, organizacionales y relacionales que influyen en el apoyo, por lo que deberían orientar el cuidado.

Resumo Objetivo. Conhecer as percepções de mães e profissionais de saúde em relação aos cuidados que se brindam e recebem durante o processo de amamentação no nível primário de atenção. Métodos. Estudo qualitativo exploratório realizado em Santiago (Chile) com a participação de 10 mães em processo de amamentação e 24 profissionais da saúde. O recolhimento de dados se realizou através de entrevistas em profundidade e grupos focais. A análise da informação se obteve através da análise de conteúdo temático. O rigor da investigação se cautelou por meio dos critérios de Guba e Lincoln. Os aspectos éticos se abordaram mediante o processo de consentimento informado, confidencialidade e rigor metodológico. Resultados. A experiência de brindar e receber apoio durante o processo de amamentação se revelou como um processo de cuidado e apoio dinâmico, multidimensional, através de três temas centrais: Influência das experiências prévias de cuidado e apoio durante o processo de amamentação; Importância do contexto no qual se enquadra o cuidado; e Abordagem das emoções para o estabelecimento da confiança entre profissionais e mães. Conclusão. As percepções de mães e profissionais de saúde em relação aos cuidados que se brindam e recebem durante o processo de amamentação são um fenômeno com dimensões contextuais, organizacionais e relacionais que influem no apoio e que deveriam orientar o cuidado.

Componentes esenciales de organizaciones sanitarias culturalmente competentes: revisión de la literatura / Essential components of culturally competent health organizations: review of the literature

El número de personas migrantes a nivel internacional ha ascendido en todo el mundo, alcanzando actualmente los 244 millones de personas. Este dato representa un 3,3 % de la población mundial. Los estudios muestran mayores tasas de enfermedad, invalidez, muerte y una atención de menor calidad en las personas inmigrantes. El énfasis para mejorar la atención a la diversidad cultural ha estado normalmente en la capacitación de los profesiones, con menos protagonismo del estudio de las organizaciones en las que estos trabajan. Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura con el objetivo de identificar tanto las características que deberían tener las organizaciones sanitarias para ser culturalmente competentes, como posibles acciones de mejora para proporcionar un cuidado de calidad atendiendo a la diversidad cultural. La literatura muestra que para ser culturalmente competentes las organizaciones deben incluir cinco aspectos: el compromiso organizacional con la diversidad, la existencia de gestores que promuevan acciones enfocadas a la diversidad cultural, el mantenimiento de registros de datos de la población a la que dan cobertura, la presencia de personal diverso trabajando en ellas y la garantía del mantenimiento de una comunicación culturalmente competente. Identificar estos componentes puede ayudar a las organizaciones a analizar sus estructuras y funcionamiento y así planificar acciones que ayuden a reducir las disparidades étnicas, mejorar la calidad de los cuidados, satisfacer las necesidades sociales, culturales y lingüísticas de los pacientes, promover la integración de las personas en el sistema sanitario y finalmente contribuir a la equidad en salud.

The number of international migrants has risen throughout the world, reaching currently 244 million people. This figure represents 3.3% of the world population. Studies show higher rates of illness, disability, death and lower quality care for immigrants. Health professionals and their cultural competency has usually been the focus on research when discussing about cultural diversity care, with less attention paid to the organization in which they work. A narrative review of the literature was carried out aiming at identifying both the characteristics that health organizations should have in order to be culturally competent, and possible improvement actions to provide quality care in response to cultural diversity. The literature shows that in order to be culturally competent, organizations must include five aspects: the organizational commitment to diversity, the existence of managers that promote actions focused on cultural diversity, the maintenance of data records of the population they cover, the presence of diverse personnel working in them and the guarantee of the maintenance of a culturally competent communication. Identifying these components can help organizations to analyze their structures and functioning and thus plan actions that help reduce ethnic disparities in the care that they provide, improve the quality of care, meet social, cultural and linguistic needs of patients, promote the integration of people in the health system and finally contribute to health equity.

Explorando el papel de la autoeficacia parental en el uso de los servicios sanitarios: revisión de la literatura / xploring the relationship between parental self-efficacy and the use of health services: a literature review

INTRODUCCIÓN: El número de consultas de urgencias pediátricas en los últimos años han experimentado un aumento notable. Muchos son los factores que influyen en el uso de los servicios sanitarios y en el uso que los padres hacen de estos servicios. Se ha demostrado que la autoeficacia parental juega un papel fundamental en el manejo de la salud y la enfermedad de los niños, y puede que también lo esté haciendo en el uso de los servicios de salud. OBJETIVO: Se plantea esta revisión narrativa de la literatura, con el propósito de explorar el papel que la autoeficacia parental tiene en el cuidado de los niños y el uso de los servicios sanitarios. MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed, Cinhal y Psyc-Info. RESULTADOS: No se encontraron estudios que explorasen de manera directa la autoeficacia parental y el uso de los servicios sanitarios. Sin embargo, la relación existente entre el concepto de autoeficacia y el manejo de la salud infantil y las enfermedades menores conduce a pensar que la autoeficacia parental puede estar jugando un papel importante en el uso de los servicios sanitarios. CONCLUSIÓN: Es necesario llevar a cabo estudios que ayuden a explorar la relación entre la autoeficacia parental y el uso de los servicios. Esta información puede ser de gran ayuda para planificar acciones de educación para la salud acordes con las necesidades de esta población y contribuir a la sostenibilidad del sistema, reduciendo las visitas innecesarias a los servicios de urgencias.

INTRODUCTION: The number of visits to emergency departments in recent years has increased significantly. There are many factors that influence the use of health services and the use that parents make of these services. It has been shown that parental self-efficacy plays a fundamental role in the management of children's health and illness and may also be the case in the use of health services. OBJECTIVE: The purpose of this narrative review was to explore the role that parental self-efficacy plays in the care of children and the use of health services. METHODS: To this end, a bibliographic search was carried out in Pubmed, Cinhal and PsycINFO. RESULTS: No studies were found that directly explored parental self-efficacy and the use of health services. However, the relationship between the concept of self-efficacy and the management of children's health and minor illnesses shown in the literature points out towards the idea that parental self-efficacy may be playing an important role in the use of health services. CONCLUSION: Future observational studies are necessary to explore the relationship between parental-self-efficacy and use of service. This information can be of great help in planning health education actions according to the needs of this population and contributing to the sustainability of the system, decreasing unnecessary visits to the emergency departments.

Diseño y validez de un instrumento para evaluar la autoeficacia percibida por los profesionales de la salud acerca de su capacidad para procurar cuidados a las madres que amamantan / Design and validity of an instrument to evaluate health professionals' perceived self-efficacy to care for nursing mothers

La promoción y apoyo a la lactancia materna proporcionado por profesionales de la salud en diferentes entornos es una de las estrategias con evidencia de resultados exitosos. El propósito de este estudio es desarrollar una escala para conocer la autoeficacia percibida por los profesionales de salud acerca de su capacidad para procurar cuidados a las madres que amamantan. METODOLOGÍA. El diseño de la escala se hizo utilizando la versión española de la escala BreastfeedingSelf-EfficacyScale-Short Form para madres. Las pruebas de validación se realizaron creando un grupo de expertos y pilotando la herramienta con profesionales que cuidaban a madres lactantes de dos centros asistenciales. Las propiedades psicométricas de la escala se examinaron analizando su validez, fiabilidad, sensibilidad y factibilidad. RESULTADOS. La escala "Autoeficacia Profesional para los Cuidados en Lactancia" (APCLA)contiene 14 ítems conforme al dominio de interés, con opciones de respuesta de 1 a 5. Se elaboró en formato papel y electrónico. Tras la valoración del comité de expertos, se pilotó con 43 enfermeras y matronas. La escala muestra resultados prometedores con respecto a su validez, fiabilidad (Alpha de Cronbach 0,967), sensibilidad (p<0,05) y factibilidad. CONCLUSIÓN. Aunque será necesario continuar con el proceso de validación en otras poblaciones y con mayor número de participantes, el instrumento ha mostrado buenos resultados para la medición de la autoeficacia profesional. La valoración de la autoeficacia profesional para proporcionar cuidados a madres que amamantan ayudará a identificar áreas de formación para profesionales que permitan la reducción de la variabilidad de los cuidados.

The promotion and support of breastfeeding by health professionals in different settings is an interventional strategy with evidence of successful results. The purpose of this study is to develop a scale to understand the self-efficacy perceived by health professionals about their ability to care for breastfeeding mothers. METHODOLOGY. The design of the scale was made using the Spanish version of the 'Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form' scale for mothers. The validation tests were done by creating a group of experts and piloting the tool with professionals caring for nursing mothers from two centres. The psychometric properties of the scale were examined by analysing their validity, reliability, sensitivity and feasibility. RESULTS. The scale "Professional Self-Efficacy for Breastfeeding Care" (Autoeficacia Profesional para los Cuidados en Lactancia, APCLA) contains 14 items according to the domain of interest, with response options from 1 to 5. It was elaborated in paper and electronic format. After the assessment of the committee of experts, it was piloted with 43 nurses and midwives. The scale shows promising results with respect to its validity, reliability (Cronbach's Alpha 0.967) sensitivity (p <0.05) and feasibility. CONCLUSION. Although it will be necessary to continue the validation process in other populations and larger numbers of participants, the instrument has shown good results for the measurement of professionals' self-efficacy. Assessing professional perceived self-efficacy to care for breastfeeding mothers will help identify areas of training for professionals and reduce variability in care provision.

Intervenciones que promueven el inicio, duración y exclusividad de la lactancia materna: Una revisión de revisiones / Interventions that promote iniciation, duration and exclusivity of breastfeeding. An umbrella review

El propósito de este estudio es aportar una síntesis de los resultados de revisiones sistemáticas (RS) disponibles en torno a la efectividad de intervenciones destinadas a promover la LM, a través de la realización de una revisión de revisiones (RR). Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las palabras clave: "breastfeeding", "promotion", "intervention" y "systematic review", encontrándose nueve RS que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados se presentan en relación a nueve dimensiones de análisis, que se aplicaron a cada una de las RS seleccionadas: objetivos, participantes, criterios de inclusión/exclusión, número y tipos de estudios incluidos, tipos de intervenciones realizadas, escenarios donde se desarrollaron las intervenciones, marco conceptual que sustentó la intervención, resultados evaluados e instrumentos de medida y conclusiones de cada una de las RS. Los resultados de esta RR no permiten extraer información concluyente en cuanto a la evidencia del impacto que tienen las intervenciones sobre la promoción, el inicio, la duración y la exclusividad de la LM. Lo anterior, debido a la diversidad de intervenciones realizadas, la multiplicidad de variables intervinientes y por falta de rigurosidad metodológica y sustento teórico de algunas de las RS analizadas.

The aim of this study is to provide a synthesis of the results available of systematic reviews (SR) on the effectiveness of interventions of breastfeeding (BF) promotion, through an umbrella review (UR). A bibliographic search was carried out using the keywords: "breastfeeding", "promotion", "intervention" and "systematic review", finding nine SR that met the inclusion criteria. The results are presented in relation to nine dimensions of analysis, which were applied to each of the SR selected: objectives, participants, inclusion/exclusion criteria, number and types of studies included, types of interventions performed, settings, conceptual framework that supported the intervention, results and instruments, and conclusions of each SR. The results of this UR do not allow the extraction of conclusive information about the evidence of the impact of the interventions on the promotion, initiation, duration and exclusivity of BF. This, due to the diversity of interventions, the multiplicity of intervening variables and the lack of methodological rigor and theoretical support of some SRs analyzed.